Сексуальные расстройства и дисфункции: причины и лечение

• Что такое сексуальность?
• Что такое сексуальные дисфункции?
• Диагнозы по DSM-5
• Обзоры расстройств
• Парафилии
• Сексуальная зависимость
• Гендерная дисфория
• Отзыв

Сексуальные расстройства, дисфункции и парафилии (нетипичные сексуальные интересы) могут влиять на твоё повседневное функционирование и удовольствие от секса.

Взрослея, мы узнаём о своих сексуальных интересах и о том, что нам нравится или не нравится. Иногда мы сталкиваемся с препятствиями, которые делают секс и сексуальность более сложными.

Если ты испытываешь постоянные проблемы с сексуальным удовольствием или реакцией, которые причиняют значительный дискомфорт, возможно, у тебя сексуальная дисфункция.

Около 43% женщин и 31% мужчин сообщают о сексуальных дисфункциях. По данным крупного многонационального исследования 2017 года, распространённость эректильной дисфункции у молодых мужчин достигает 30%.

В статье 2018 года говорится, что “почти половина женщин (46,3%) сообщили об отсутствии интереса к сексуальной активности, 43% испытывали недостаток вагинальной смазки, а 37,5% включённых женщин имели диспареунию через 6 месяцев после родов”.

Парафилии — это сексуальные интересы и поведение, связанные с объектами, действиями или ситуациями, которые не являются типичными. Они являются постоянными и рецидивирующими.

Что такое сексуальность?

Сексуальность относится к присущей тебе способности испытывать удовольствие от сексуальной активности, включая, но не ограничиваясь половым актом. Сексуальность изменчива — нет правильного или неправильного способа её испытывать, если только ты не навязываешь кому-то другому свой сексуальный опыт или интересы.

Твоя сексуальность — фундаментальная часть того, кто ты есть, и влияет на твои мысли, чувства и поведение. Способность принимать и наслаждаться своей сексуальностью положительно влияет на физическое и психическое здоровье.

Сексуальные дисфункции

Сексуальная дисфункция — это значительные проблемы, связанные с способностью испытывать удовольствие или сексуально реагировать.

Если тебе трудно вести половую жизнь, возбуждаться или получать удовольствие от секса, возможно, у тебя сексуальная дисфункция.

Важно отметить, что не у всех, кто испытывает изменения в сексуальных мыслях или поведении, есть дисфункция. Твои сексуальные чувства и поведение могут меняться с возрастом или изменением обстоятельств.

Также помни, что то, что нормально для тебя, может отличаться от нормы для другого человека. Это касается различных сексуальных предпочтений и частоты сексуальной активности.

4 Основные категории

Существует четыре основные категории сексуальной дисфункции:

• Расстройства влечения: низкий сексуальный интерес или желание
• Аруальные расстройства: физическая неспособность к сексуальному возбуждению
• Нарушения оргазма: задержка или отсутствие оргазма
• Болевые расстройства: физический дискомфорт и боль во время секса

Сексуальные расстройства, которые затрагивают только мужчин

Существуют сексуальные расстройства, характерные только для мужчин:

• преждевременная или ранняя эякуляция
• эректильное расстройство
• мужское гипоактивное расстройство сексуального влечения

Сексуальные расстройства, которые затрагивают только женщин

Эти расстройства встречаются только у женщин:

• женское оргазмическое расстройство
• женское расстройство сексуального интереса/возбуждения
• генито-тазовая боль/расстройство промежности

Другие состояния с наложением

Некоторые состояния пересекаются с сексуальными дисфункциями:

• эксгибиционистское расстройство
• фетишистское расстройство
• фроттеровское расстройство
• сексуальный мазохизм и садизм
• трансвестическое расстройство
• вуайеристское расстройство

Предлагаем вам: Симптомы фетишистского расстройства – признаки и лечение

Каковы диагностические критерии DSM-5?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) — справочник Американской психиатрической ассоциации с рекомендациями по диагностике и лечению сексуальных расстройств и других психических состояний.

В DSM-5 расширено количество состояний, определяемых как сексуальные дисфункции. Включена дополнительная информация о гендерной дисфории и парафилических расстройствах.

Женские расстройства, связанные с желанием и возбуждением, объединены в новое расстройство “расстройство женского сексуального интереса/возбуждения”.

Для постановки диагноза врач изучит физическое и психическое здоровье, а также задаст вопросы о сексуальной жизни.

Проблема должна сохраняться минимум 6 месяцев и возникать в 75-100% случаев.

Симптомы могут включать:

• трудности с возбуждением
• отсутствие интереса к сексу
• боль во время полового акта

Для диагноза необходимо значительное эмоциональное переживание по этим вопросам.

Некоторые люди, например асексуалы, не расстраиваются отсутствием сексуального влечения, поэтому диагноз не ставится.

Описания каждого сексуального расстройства

Ниже краткие описания различных сексуальных дисфункций для их распознавания.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции — трудности с достижением эякуляции или её задержка у людей с половым членом.

Причины — физические или психологические, например медицинские состояния или страх близости.

Консультация с врачом поможет определить причину и назначить лечение, включая медикаменты для физических или психологических проблем.

Нарушение эрекции

Известно как эректильная дисфункция — проблемы с поддержанием эрекции во время полового акта.

Часто встречается у мужчин с возрастом; в США страдают около 30 млн.

Профилактика включает здоровое питание, ограничение алкоголя и регулярные занятия спортом.

Врач может назначить лекарства для улучшения кровотока и стимуляции.

Женское оргазмическое расстройство

Трудности с достижением оргазма у людей с вульвой, вызванные биологическими или психологическими факторами.

Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию и физиотерапию.

Женское расстройство сексуального интереса/возбуждения

Объединяет гипоактивный сексуальный интерес и расстройство возбуждения у женщин.

Проявляется низким или отсутствующим сексуальным возбуждением и проблемами с физическим возбуждением.

Генито-тазовая боль/расстройство промежности

Боль во время вагинального полового акта.

Симптомы:

• боль в тазу при сексе
• боль при проникновении
• страх или беспокойство о боли
• напряжение мышц таза при проникновении

Мужское гипоактивное расстройство сексуального желания

Отсутствие интереса к сексуальным мыслям и действиям в течение 6 месяцев с значительным дистрессом.

Преждевременная или ранняя эякуляция

Оргазм и эякуляция наступают раньше, чем ожидается или желается.

Проблема встречается примерно у каждого третьего мужчины 18-59 лет.

Причины психологические или биологические.

Сексуальная дисфункция, вызванная веществами/лекарствами

Некоторые лекарства и наркотики могут вызывать сексуальные проблемы.

Например, MDMA может вызывать задержку оргазма и эректильную дисфункцию.

Алкоголь снижает сексуальное возбуждение у женщин и подавляет тестостерон у мужчин.

Антидепрессанты и препараты от давления тоже могут вызывать дисфункцию.

Предлагаем вам: Основы секса: понимание сексуального поведения и желания

Парафилии

Парафилии — устойчивые сексуальные интересы к неодушевлённым объектам или нетипичным действиям.

DSM-5 выделяет парафилии в отдельную категорию и различает их с парафилическими расстройствами.

Парафилическое расстройство вызывает значительный дистресс или поведенческие нарушения.

Примеры с участием несогласных лиц, например педофилия, считаются расстройствами при реализации побуждений.

Педофилическое расстройство

Стойкое сексуальное влечение к несовершеннолетним.

В DSM-5 различают педофилию и педофилическое расстройство, которое нарушает функционирование и сопровождается побуждениями к действиям.

Эксгибиционистское расстройство

Сексуальное возбуждение через обнажение гениталий незнакомцам.

Вуайеристское расстройство

Желание наблюдать за обнажёнными или занятыми сексом без их согласия.

Расстройство сексуального садизма

Получение удовольствия от причинения боли, страдания или унижения другому.

Расстройство сексуального мазохизма

Удовольствие от собственного физического страдания или боли.

Фроттеургическое расстройство

Получение сексуального удовольствия от трения гениталиями о ничего не подозревающего человека без согласия.

Фетишизм

Сексуальная зависимость от неодушевлённых предметов или несексуальных частей тела.

Расстройство, если вызывает сильный дистресс или нарушает жизнь.

Что такое сексуальная зависимость?

Если сексуальные желания или мысли мешают отношениям и повседневной жизни, это может быть признаком серьёзной проблемы.

В DSM-5 нет диагноза “сексуальная зависимость”, но специалисты называют это компульсивным расстройством сексуального поведения или гиперсексуальностью.

Открытый разговор с врачом поможет справиться с такими проблемами.

Предлагаем вам: Симптомы сексуальной зависимости: почему это больше, чем высокое половое влечение

Что такое гендерная дисфория?

Гендерная дисфория — дистресс из-за несоответствия пола при рождении и гендерной идентичности.

Не все трансгендерные или гендерно разнообразные люди испытывают дисфорию.

Отзыв

Секс — сложная тема, но принятие своей сексуальности улучшает психическое здоровье.

При периодических проблемах с сексом обратись к врачу.

Врач поможет найти источник расстройства и назначит лечение или направит к специалисту.

Лечение поможет жить полноценной и счастливой жизнью.