Seksuele stoornissen en disfuncties

• Wat is seksualiteit?
• Wat zijn seksuele disfuncties?
• DSM-5 diagnoses
• Overzichten van stoornissen
• Parafilieën
• Seksverslaving
• Genderdysforie
• Recap

Seksuele stoornissen, disfuncties, en parafilieën (atypische seksuele interesses) kunnen je dagelijks functioneren en je plezier in seks beïnvloeden.

Terwijl we opgroeien, leren we onze seksuele interesses kennen en wat we wel en niet leuk vinden. Soms krijgen we ook te maken met wegversperringen die seks en seksualiteit uitdagender maken.

Als je voortdurende problemen hebt met seksueel plezier of seksuele respons die je veel verdriet doen, kun je seksuele disfunctie hebben.

Ongeveer 43% van de vrouwen en 31% van de mannen zegt seksuele disfunctie te ervaren. Een grote multinationale studie uit 2017 schatte de prevalentie van erectiestoornissen bij jonge mannen op maar liefst 30%.

In dit artikel uit 2018 staat dat “bijna de helft van de vrouwen (46,3%) een gebrek aan belangstelling voor seksuele activiteit meldde, 43% een gebrek aan vaginale lubricatie ervoer en 37,5% van de geïncludeerde vrouwen dyspareunie had 6 maanden na de geboorte”.”

Parafilieën zijn seksuele interesses en gedragingen die te maken hebben met voorwerpen, activiteiten, of situaties die niet typisch zijn. Ze zijn aanhoudend en terugkerend.

Wat is seksualiteit?

Seksualiteit verwijst naar je inherente vermogen om plezier te beleven aan seksuele activiteit, met inbegrip van maar niet beperkt tot geslachtsgemeenschap. Seksualiteit is vloeiend - er is geen goede of foute manier om het te ervaren, zolang je je maar niet opdringt aan de seksuele ervaringen of interesses van een ander.

Je seksualiteit is een fundamenteel deel van wie je bent en beïnvloedt je gedachten, gevoelens en gedrag. Het vermogen om je seksualiteit te aanvaarden en ervan te genieten heeft een positieve invloed op je lichamelijke en geestelijke gezondheid.

Seksuele disfuncties

Er is sprake van seksuele disfunctie als je te maken hebt met belangrijke uitdagingen die te maken hebben met je vermogen om plezier te ervaren of seksueel te reageren.

Als je moeite hebt met seksuele activiteit, opgewonden raken, of plezier ervaren tijdens seksuele activiteit, kun je last hebben van seksuele disfunctie.

Het is belangrijk op te merken dat niet iedereen die veranderingen in zijn seksuele gedachten of gedrag ervaart, seksuele disfunctie heeft. Je seksuele gevoelens en gedragingen kunnen veranderen naarmate je ouder wordt of je omstandigheden veranderen.

Bedenk ook dat wat voor jou normaal is op het gebied van seksuele activiteit anders kan zijn dan wat voor iemand anders normaal is. Dit geldt voor verschillende seksuele voorkeuren en frequentie van seksuele activiteit.

4 Hoofdcategorieën

Er zijn vier hoofdcategorieën van seksuele disfunctie:

• Verlangenstoornissen: gekenmerkt door weinig seksuele belangstelling of verlangen
• Arousal stoornissen: gericht op het lichamelijk onvermogen om seksueel opgewonden te raken
• Orgasmestoornissen: gekenmerkt door een vertraging of afwezigheid van orgasmes
• Pijnstoornissen: gekenmerkt door lichamelijk ongemak en pijn bij seksuele activiteit

Seksuele stoornissen die alleen mannen treffen

Er zijn andere seksuele stoornissen die uitsluitend bij mannen voorkomen:

• voortijdige of vroegtijdige zaadlozing
• erectiestoornis
• mannelijke hypoactieve seksuele luststoornis

Seksuele stoornissen die alleen vrouwen treffen

Deze seksuele stoornissen komen alleen bij vrouwen voor:

• vrouwelijke orgasmestoornis
• vrouwelijke seksuele interesse/arousal stoornis
• genito-pelvic pijn/penetratiestoornis

Andere aandoeningen die elkaar overlappen

Andere aandoeningen overlappen soms met seksuele disfuncties:

• exhibitionistische stoornis
• fetisjistische stoornis
• frotteuristische stoornis
• seksueel masochisme en sadisme
• travestische stoornis
• voyeuristische stoornis

Voorgesteld voor u: Fetisjistische stoornis symptomen

Wat zijn de diagnostische criteria van de DSM-5?

Het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) is een handboek dat de American Psychiatric Association uitgeeft met richtlijnen voor het diagnosticeren en behandelen van seksuele stoornissen en vele andere psychische aandoeningen.

Vergeleken met eerdere versies van het handboek heeft de DSM-5 het aantal aandoeningen dat ze als seksuele stoornissen definiëren uitgebreid. De bijgewerkte tekst bevat meer informatie over genderdysforie en parafiele stoornissen.

Het nieuwe handboek groepeert ook vrouwelijke stoornissen die met verlangen en opwinding te maken hebben in een nieuwe stoornis die “vrouwelijke seksuele interesse/arousal stoornis” heet.”

Voordat een gezondheidswerker een officiële diagnose van seksuele disfunctie stelt, zullen ze je lichamelijke en geestelijke gezondheidsgeschiedenis bekijken. Ze zullen je ook vragen stellen over je seksleven.

Om de diagnose te kunnen stellen, moest het probleem minstens 6 maanden aanhouden en 75% tot 100% van de tijd optreden.

Een arts kan zoeken naar de volgende symptomen die op een seksuele disfunctie kunnen wijzen:

• moeite om opgewonden te raken
• gebrek aan belangstelling voor seks
• pijn tijdens de geslachtsgemeenschap

Je moet over deze zaken ernstig leed ervaren, wil de aandoening als seksuele disfunctie beschouwd worden.

Het is belangrijk op te merken dat sommige mensen niet benauwd zijn over het feit dat ze geen zin in seks hebben. Deze mensen zouden geen diagnose van seksuele disfunctie krijgen.

Iemand die aseksueel is ervaart bijvoorbeeld niet veel seksuele aantrekkingskracht of ervaart er helemaal geen. Dit is normaal en net zo geldig als elke andere schakering van seksualiteit.

Beschrijvingen van elke seksuele stoornis

Hieronder staan korte beschrijvingen van de verschillende soorten seksuele disfuncties die je kunnen helpen ze te herkennen.

Vertraagde zaadlozing

Vertraagde ejaculatie komt voor wanneer mensen met een penis moeite hebben om tot ejaculatie te komen of er langer over doen dan ze zouden willen om te ejaculeren.

Er zijn lichamelijke en psychologische factoren die een vertraagde ejaculatie kunnen veroorzaken, zoals een medische aandoening of angst voor intimiteit.

Een gesprek met een arts helpt je de oorzaak van deze aandoening vast te stellen en te bepalen of medicijnen kunnen helpen. Dat kunnen medicijnen zijn die lichamelijke problemen behandelen, zoals Viagra, of antidepressiva voor psychische problemen.

Erectiestoornis

Erectiestoornis wordt ook wel erectiestoornis genoemd. Je kunt deze aandoening hebben als je moeite hebt een erectie te behouden tijdens de geslachtsgemeenschap.

Erectiestoornissen komen vaak voor bij mensen met een penis als ze ouder worden. Ongeveer 30 miljoen mensen die zich in de Verenigde Staten als man identificeren krijgen ermee te maken.

Het goede nieuws is dat je de kans op een erectiestoornis kunt verkleinen door maatregelen te nemen om je gezondheid op peil te houden.

Overweeg gezondere maaltijden te eten, je alcoholgebruik te beperken, en regelmatig te bewegen. Je arts kan ook medicijnen voorschrijven om de doorbloeding van je geslachtsdelen te bevorderen en de seksuele stimulatie te verhogen.

Vrouwelijke orgasmestoornis

Vrouwelijke orgasmestoornis komt voor als mensen met een vulva moeite hebben om tot een orgasme te komen. Er kunnen biologische of psychologische factoren van invloed zijn, of beide.

Als je last hebt van vrouwelijke orgasmestoornis, kan een zorgverlener je helpen de aandoening te behandelen met een combinatie van cognitieve gedragstherapie (CGT) en fysiotherapie.

Vrouwelijke seksuele interesse/arousal stoornis

De DSM-5 beschouwt hypoactieve seksuele belangstelling en vrouwelijke seksuele opwindingsstoornis nu als dezelfde aandoening, die vrouwelijke seksuele belangstelling/arousal stoornis wordt genoemd.

Bij deze aandoening is er sprake van een laag niveau van - of een gebrek aan - seksuele opwinding of genot. Mensen hebben ook moeite zich lichamelijk opgewonden te voelen tijdens de seks.

Genito-pelvic pijn/penetratiestoornis

Dit treedt op als mensen met een vagina pijn voelen bij vaginale geslachtsgemeenschap. Je kunt deze aandoening hebben als je een van de volgende symptomen ervaart:

• bekkenpijn tijdens de geslachtsgemeenschap
• pijn bij penetratie
• terugkerende angst of bezorgdheid voor mogelijke pijn bij het vrijen
• bekkenspieren die de neiging hebben gespannen te raken tijdens penetratie

Mannelijke hypoactieve seksuele luststoornis

Een diagnose van deze stoornis betekent dat je weinig tot geen interesse hebt in het denken aan of het hebben van seks.

Het gebrek aan seksueel verlangen moet 6 maanden aanhouden en je ernstig verontrusten.

Voortijdige of vroege zaadlozing

Voortijdige of vroegtijdige zaadlozing is een aandoening waarbij iemand met een penis tijdens de seks veel eerder tot orgasme komt en sperma uitstoot dan hij verwacht of wil. Ongeveer 1 op de 3 mensen die biologisch mannelijk zijn in de leeftijd van 18 tot 59 ervaart dit probleem, volgens deskundigen.

De aandoening heeft vaak een psychologische oorzaak, maar soms kan het ook biologisch zijn.

Door middelen/medicatie veroorzaakte seksuele disfunctie

Als je medicijnen gebruikt en problemen hebt met vrijen, kun je last hebben van door middelen/medicatie veroorzaakte seksuele disfunctie.

Onderzoek meldt dat regelmatig gebruik van sommige drugs, zoals MDMA, vertraagde orgasmes en erectiestoornissen kan veroorzaken.

Zwaar alcoholgebruik kan de seksuele opwinding bij vrouwen verminderen en het testosteron bij mannen onderdrukken, waardoor het moeilijk wordt een erectie te behouden.

Voorgeschreven medicijnen kunnen ook seksuele disfunctie veroorzaken. Het kan gaan om antidepressiva en bloeddrukmedicatie.

Voorgesteld voor u: De grondbeginselen van seks

Parafilieën

Parafilieën zijn aandoeningen waarbij sprake is van een aanhoudende seksuele belangstelling voor levenloze voorwerpen of activiteiten die atypisch zijn. Bijgewerkte richtlijnen van de DSM-5 geven parafilieën hun eigen categorie.

Ze maken ook het onderscheid tussen parafilieën en parafiele stoornissen.

Als je een parafiele stoornis hebt, heb je niet alleen een steeds terugkerende seksuele belangstelling, maar veroorzaakt je belangstelling of gedrag ook ernstig leed.

De DSM-5 zegt dat mensen die symptomen vertonen van parafilie waarbij een niet toestemmende persoon betrokken is, zoals pedofilie, symptomen van een parafiele stoornis hebben als ze naar hun driften handelen.

Pedofiele stoornis

Pedofiele stoornis is een aandoening waarbij je een aanhoudende seksuele aantrekking voelt tot een minderjarige.

De DSM-5 heeft de diagnose pedofilie bijgewerkt om ze te onderscheiden van pedofiele stoornis. Bij pedofiele stoornis gaat het om steeds terugkerende seksuele gedachten en driften naar een kind, die je vermogen tot functioneren belemmeren. Sommige mensen met symptomen van pedofiele stoornis kunnen hun driften uitleven, bijvoorbeeld door naar kinderporno te kijken.

Exhibitionistische stoornis

Exhibitionistische stoornis is een seksuele stoornis waarbij je seksueel opgewonden raakt door je geslachtsdelen bloot te geven of seksuele handelingen uit te voeren voor een vreemdeling om te zien.

Voyeuristische stoornis

Voyeuristische stoornis is de chronische drang om een persoon naakt te observeren, zich uit te kleden, of zonder diens toestemming met seksuele activiteiten bezig te zijn.

Seksueel sadisme stoornis

Van seksueel sadisme stoornis is sprake als je geniet van seksuele activiteiten waarbij je een ander extreem pijnigt, lijdt of vernedert.

Seksueel masochisme stoornis

Dit is wanneer je seksueel genot krijgt van het ervaren van extreme pijn of lijden.

Frotteuristische stoornis

Frotteuristische stoornis is wanneer je seksueel genot krijgt van het wrijven van je geslachtsdelen over een nietsvermoedende persoon zonder diens toestemming.

Fetisjisme

Fetisjisme is een aandoening waarbij je seksuele fantasieën of activiteiten afhangen van het gebruik van levenloze voorwerpen, zoals schoenen, of niet-seksuele lichaamsdelen, zoals voeten of haar.

Het wordt een stoornis als mensen zich er extreem benauwd over voelen of als het gedrag hun dagelijks leven begint te belemmeren.

Wat is seksverslaving?

Als je merkt dat je gepreoccupeerd wordt door seksuele driften of gedachten, en het beïnvloedt je relaties en je vermogen om te functioneren, dan kan het een teken zijn van iets ernstigers.

Er is geen formele diagnose van seksverslaving in de DSM-5. Veel deskundigen noemen deze aandoening echter dwangmatige seksuele gedragsstoornis of hyperseksualiteit.

Een eerlijk gesprek met een zorgverlener kan helpen als je last hebt van uitdagende seksuele gedachten of gedrag.

Voorgesteld voor u: Symptomen van seksverslaving: waarom het meer is dan een hoge geslachtsdrift?

Wat is genderdysforie?

Genderdysforie is een gevoel van ontreddering dat je ervaart als je bij de geboorte toegewezen geslacht niet overeenkomt met je genderidentiteit. Niet elke persoon die transgender of genderdivers is zal genderdysforie ervaren.

Recap

Seks kan een moeilijk onderwerp zijn om over te praten, maar onderzoek heeft aangetoond dat het omarmen van je seksualiteit je geestelijke gezondheid kan helpen.

Als je steeds terugkerende problemen met seks hebt, overweeg dan om naar een dokter te gaan voor een controle. Je dokter is er om je te helpen de bron van je onrust te vinden, en hij kan je een medische behandeling geven of je zo nodig doorverwijzen naar een specialist in geestelijke gezondheidszorg.

Een behandeling ondergaan kan je helpen je beste, meest bevredigende leven te leiden.