Sexuelle Störungen und Dysfunktionen

• Was ist Sexualität?
• Was sind sexuelle Dysfunktionen?
• DSM-5-Diagnosen
• Übersichten über Störungen
• Paraphilien
• Sexsucht
• Geschlechtsdysphorie
• Rekapitulieren

Sexuelle Störungen, Dysfunktionen und Paraphilien (atypische sexuelle Interessen) können dein tägliches Funktionieren und deine Freude am Sex beeinträchtigen.

Während wir aufwachsen, lernen wir unsere sexuellen Interessen kennen und erfahren, was wir mögen und was nicht. Manchmal stoßen wir auch auf Hindernisse, die Sex und Sexualität zu einer Herausforderung machen.

Wenn du anhaltende Probleme mit dem sexuellen Vergnügen oder der sexuellen Reaktion hast, die dir erheblichen Kummer bereiten, hast du möglicherweise eine sexuelle Funktionsstörung.

Etwa 43 % der Frauen und 31 % der Männer geben an, dass sie unter sexuellen Funktionsstörungen leiden. Eine große multinationale Studie aus dem Jahr 2017 schätzt die Prävalenz der erektilen Dysfunktion bei jungen Männern auf bis zu 30%.

In diesem Artikel aus dem Jahr 2018 heißt es, dass “fast die Hälfte der Frauen (46,3 %) über ein mangelndes Interesse an sexuellen Aktivitäten berichteten, 43 % erlebten einen Mangel an vaginaler Lubrikation und 37,5 % der teilnehmenden Frauen hatten 6 Monate nach der Geburt Dyspareunie.”

Paraphilien sind sexuelle Interessen und Verhaltensweisen, die sich auf Objekte, Aktivitäten oder Situationen beziehen, die nicht typisch sind. Sie sind hartnäckig und wiederkehrend.

Was ist Sexualität?

Sexualität bezieht sich auf die dir innewohnende Fähigkeit, bei sexuellen Aktivitäten Freude zu empfinden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Geschlechtsverkehr. Sexualität ist fließend - es gibt keinen richtigen oder falschen Weg, sie zu erleben, solange du die sexuellen Erfahrungen oder Interessen anderer nicht einschränkst.

Deine Sexualität ist ein grundlegender Teil deiner Persönlichkeit und beeinflusst deine Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen. Die Fähigkeit, deine Sexualität zu akzeptieren und zu genießen, wirkt sich positiv auf deine körperliche und geistige Gesundheit aus.

Sexuelle Dysfunktionen

Von einer sexuellen Funktionsstörung spricht man, wenn deine Fähigkeit, Lust zu empfinden oder sexuell zu reagieren, erheblich beeinträchtigt ist.

Wenn du Schwierigkeiten hast, sexuell aktiv zu sein, erregt zu werden oder Freude beim Sex zu empfinden, könntest du an einer sexuellen Funktionsstörung leiden.

Es ist wichtig zu wissen, dass nicht jeder, der Veränderungen in seinen sexuellen Gedanken oder seinem Verhalten erfährt, eine sexuelle Funktionsstörung hat. Deine sexuellen Gefühle und dein Verhalten können sich mit zunehmendem Alter oder unter veränderten Umständen ändern.

Bedenke auch, dass das, was für dich in Bezug auf sexuelle Aktivitäten normal ist, sich von dem unterscheiden kann, was für jemand anderen normal ist. Das gilt für unterschiedliche sexuelle Vorlieben und die Häufigkeit der sexuellen Aktivität.

4 Hauptkategorien

Es gibt vier Hauptkategorien von sexueller Dysfunktion:

• Luststörungen: gekennzeichnet durch geringes sexuelles Interesse oder Verlangen
• Erregungsstörungen: die sich auf die körperliche Unfähigkeit konzentrieren, sexuell erregt zu werden
• Orgasmusstörungen: gekennzeichnet durch eine Verzögerung oder das Fehlen von Orgasmen
• Schmerzstörungen: gekennzeichnet durch körperliches Unbehagen und Schmerzen während der sexuellen Aktivität

Sexuelle Störungen, die nur Männer betreffen

Es gibt noch andere sexuelle Störungen, die ausschließlich Männer betreffen:

• vorzeitige oder frühe Ejakulation
• Erektionsstörung
• Hypoaktives sexuelles Verlangen bei Männern

Sexuelle Störungen, die nur Frauen betreffen

Diese sexuellen Störungen treten nur bei Frauen auf:

• Weibliche Orgasmusstörungen
• Weibliches sexuelles Interesse/Erregungsstörung
• Genito-Becken-Schmerz/Durchdringungsstörung

Andere Bedingungen, die sich überschneiden

Andere Erkrankungen überschneiden sich manchmal mit sexuellen Funktionsstörungen:

• exhibitionistische Störung
• fetischistische Störung
• frotteuristische Störung
• Sexueller Masochismus und Sadismus
• transvestische Störung
• Voyeuristische Störung

Empfohlener Artikel: Symptome der Fetischistischen Störung

Was sind die DSM-5 Diagnosekriterien?

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ist ein von der American Psychiatric Association veröffentlichtes Handbuch mit Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von sexuellen Störungen und vielen anderen psychischen Erkrankungen.

Im Vergleich zu früheren Versionen des Handbuchs hat das DSM-5 die Anzahl der Zustände, die als sexuelle Funktionsstörungen definiert werden, erweitert. Der aktualisierte Text enthält mehr Informationen zu Geschlechtsdysphorie und paraphilischen Störungen.

Das neue Handbuch fasst auch weibliche Störungen, die mit Verlangen und Erregung zu tun haben, in einer neuen Störung zusammen, der “Störung des weiblichen sexuellen Interesses/der sexuellen Erregung.”

Bevor eine medizinische Fachkraft die offizielle Diagnose einer sexuellen Funktionsstörung stellt, wird sie sich deine körperliche und geistige Gesundheitsgeschichte ansehen. Sie werden dir auch Fragen zu deinem Sexualleben stellen.

Damit die medizinische Fachkraft eine Diagnose stellen konnte, musste das Problem mindestens 6 Monate lang bestehen und in 75 % bis 100 % der Fälle auftreten.

Ein Arzt kann auf die folgenden Symptome achten, die auf eine sexuelle Funktionsstörung hindeuten könnten:

• Schwierigkeiten, erregt zu werden
• mangelndes Interesse an Sex
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Um als sexuelle Funktionsstörung eingestuft zu werden, musst du unter erheblichem Leidensdruck in Bezug auf diese Themen stehen.

Es ist wichtig zu wissen, dass manche Menschen nicht verzweifelt sind, weil sie kein Interesse am Sex haben. Diese Menschen würden keine Diagnose einer sexuellen Funktionsstörung erhalten.

Jemand, der asexuell ist, empfindet zum Beispiel wenig oder gar keine sexuelle Anziehung. Das ist normal und genauso gültig wie jede andere Ausprägung von Sexualität.

Beschreibungen der einzelnen sexuellen Störungen

Im Folgenden findest du kurze Beschreibungen der verschiedenen Arten von sexuellen Funktionsstörungen, die dir helfen können, sie zu erkennen.

Verspätete Ejakulation

Eine verzögerte Ejakulation tritt auf, wenn Menschen mit einem Penis Schwierigkeiten haben, die Ejakulation zu erreichen, oder länger brauchen, als sie gerne ejakulieren würden.

Es gibt körperliche und psychologische Faktoren, die eine verzögerte Ejakulation verursachen können, wie z.B. ein medizinisches Leiden oder Angst vor Intimität.

Ein Gespräch mit einem Arzt oder einer Ärztin kann dir helfen, die Ursache für diesen Zustand zu finden und herauszufinden, ob Medikamente helfen können. Das können Medikamente sein, die körperliche Probleme behandeln, wie z. B. Viagra, oder Antidepressiva für psychische Probleme.

Erektionsstörung

Erektionsstörungen werden auch als erektile Dysfunktion bezeichnet. Du könntest daran leiden, wenn du Probleme hast, eine Erektion während des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten.

Erektionsstörungen sind bei Menschen mit einem Penis mit zunehmendem Alter weit verbreitet. Etwa 30 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten, die sich als Männer identifizieren, leiden darunter.

Die gute Nachricht ist, dass du dein Risiko einer Erektionsstörung verringern kannst, indem du Maßnahmen zur Erhaltung deiner Gesundheit ergreifst.

Du solltest dich gesünder ernähren, deinen Alkoholkonsum einschränken und regelmäßig Sport treiben. Dein Arzt kann dir auch Medikamente verschreiben, die den Blutfluss in deinen Genitalien erhöhen und die sexuelle Stimulation steigern.

Weibliche Orgasmusstörungen

Eine weibliche Orgasmusstörung liegt vor, wenn Menschen mit einer Vulva Schwierigkeiten haben, zum Orgasmus zu kommen. Es kann biologische oder psychologische Faktoren geben, die dies beeinflussen, oder beides.

Wenn du unter einer weiblichen Orgasmusstörung leidest, kann dir eine medizinische Fachkraft helfen, die Krankheit mit einer Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) und Physiotherapie zu behandeln.

Weibliches sexuelles Interesse/Erregungszustände

Im DSM-5 werden hypoaktives sexuelles Interesse und die Störung der weiblichen sexuellen Erregung als ein und dieselbe Erkrankung betrachtet, die als Störung des weiblichen sexuellen Interesses/Arousal bezeichnet wird.

Bei diesem Zustand ist die sexuelle Erregung oder das Vergnügen gering oder gar nicht vorhanden. Die Betroffenen haben auch Schwierigkeiten, sich beim Sex körperlich erregt zu fühlen.

Genito-Becken-Schmerz/Durchdringungsstörung

Sie tritt auf, wenn Menschen mit einer Vagina beim vaginalen Geschlechtsverkehr Schmerzen empfinden. Du könntest diese Störung haben, wenn du eines der folgenden Symptome hast:

• Unterleibsschmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen bei der Penetration
• Wiederkehrende Angst oder Furcht vor möglichen Schmerzen beim Sex
• Beckenmuskeln, die sich bei der Penetration anspannen können

Hypoaktives sexuelles Verlangen bei Männern

Eine Diagnose dieser Störung bedeutet, dass du wenig bis gar kein Interesse daran hast, an Sex zu denken oder Sex zu haben.

Der Mangel an sexuellem Verlangen muss 6 Monate lang anhalten und dir erheblichen Kummer bereiten.

Vorzeitige oder frühe Ejakulation

Vorzeitige oder frühe Ejakulation ist eine Störung, bei der eine Person mit einem Penis viel früher zum Orgasmus kommt und Sperma freisetzt, als sie es beim Sex erwartet oder will. Etwa 1 von 3 Menschen im Alter von 18 bis 59 Jahren, die biologisch männlich sind, haben dieses Problem, so Experten.

Der Zustand hat oft eine psychologische Ursache, aber manchmal kann er auch biologisch bedingt sein.

Substanz-/Medikamenten-induzierte sexuelle Dysfunktion

Wenn du Medikamente nimmst und Probleme beim Sex hast, kann es sein, dass du unter einer substanz- oder medikamentenbedingten sexuellen Dysfunktion leidest.

Die Forschung berichtet, dass der regelmäßige Konsum einiger Drogen wie MDMA zu verzögerten Orgasmen und erektiler Dysfunktion führen kann.

Starker Alkoholkonsum kann die sexuelle Erregung bei Frauen verringern und das Testosteron bei Männern unterdrücken, so dass es schwierig wird, eine Erektion aufrechtzuerhalten.

Auch verschriebene Medikamente können zu sexuellen Funktionsstörungen führen. Dazu können Antidepressiva und Blutdruckmedikamente gehören.

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Paraphilien

Paraphilien sind Erkrankungen, bei denen ein anhaltendes sexuelles Interesse an unbelebten Objekten oder Aktivitäten besteht, die untypisch sind. Die aktualisierten Richtlinien des DSM-5 geben Paraphilien eine eigene Kategorie.

Sie unterscheiden auch zwischen Paraphilien und paraphilen Störungen.

Wenn du an einer paraphilen Störung leidest, hast du nicht nur ein wiederkehrendes sexuelles Interesse, sondern dein Interesse oder Verhalten verursacht auch schweres Leid.

Das DSM-5 besagt, dass Menschen, die Symptome einer Paraphilie mit einer nicht einwilligenden Person aufweisen, wie z.B. Pädophilie, Symptome einer paraphilischen Störung haben, wenn sie ihren Trieben nachgehen.

Pädophile Störung

Eine pädophile Störung ist ein Zustand, bei dem du eine anhaltende sexuelle Anziehung zu einem Minderjährigen verspürst.

Das DSM-5 hat die Diagnose der Pädophilie aktualisiert, um sie von der pädophilen Störung zu unterscheiden. Bei einer pädophilen Störung handelt es sich um wiederkehrende sexuelle Gedanken und Triebe gegenüber einem Kind, die deine Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Manche Menschen mit Symptomen einer pädophilen Störung leben ihre Triebe aus, indem sie zum Beispiel Kinderpornografie ansehen.

Exhibitionistische Störung

Exhibitionistische Störung ist eine sexuelle Störung, bei der du sexuell erregt wirst, indem du deine Genitalien entblößt oder sexuelle Handlungen vor den Augen eines Fremden vollziehst.

Voyeuristische Störung

Die voyeuristische Störung ist der chronische Drang, eine Person nackt zu beobachten, sich auszuziehen oder ohne ihre Zustimmung sexuelle Handlungen zu vollziehen.

Störung des sexuellen Sadismus

Sexueller Sadismus liegt vor, wenn du sexuelle Aktivitäten genießt, die mit extremen Schmerzen, Leiden oder Demütigungen einer anderen Person verbunden sind.

Sexuelle masochistische Störung

Das ist, wenn du sexuelle Lust empfindest, wenn du extreme Schmerzen oder Leiden erfährst.

Frotteuristische Störung

Eine frotteuristische Störung liegt vor, wenn es dir sexuelles Vergnügen bereitet, deine Genitalien an einer ahnungslosen Person ohne deren Zustimmung zu reiben.

Fetischismus

Fetischismus ist ein Zustand, bei dem deine sexuellen Fantasien oder Aktivitäten von leblosen Gegenständen wie Schuhen oder nicht-sexuellen Körperteilen wie Füßen oder Haaren abhängen.

Es wird zu einer Störung, wenn die Menschen extremen Kummer darüber empfinden oder das Verhalten beginnt, ihr Alltagsleben zu beeinträchtigen.

Was ist Sexsucht?

Wenn du dich mit sexuellem Verlangen oder Gedanken beschäftigst, die sich auf deine Beziehungen und deine Leistungsfähigkeit auswirken, könnte das ein Zeichen für etwas Ernsteres sein.

Im DSM-5 gibt es keine offizielle Diagnose für Sexsucht. Viele Experten bezeichnen diesen Zustand jedoch als zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung oder Hypersexualität.

Ein ehrliches Gespräch mit einer medizinischen Fachkraft kann helfen, wenn du herausfordernde sexuelle Gedanken oder Verhaltensweisen erlebst.

Empfohlener Artikel: Symptome der Sexsucht: Warum es mehr als ein hoher Sexualtrieb ist

Was ist Geschlechtsdysphorie?

Geschlechtsdysphorie ist ein Gefühl der Verzweiflung, das du empfindest, wenn dein bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht nicht mit deiner Geschlechtsidentität übereinstimmt. Nicht jede Person, die transgender oder geschlechtsspezifisch ist, leidet unter Geschlechtsdysphorie.

Rekapitulieren

Es kann schwierig sein, über Sex zu sprechen, aber die Forschung hat gezeigt, dass das Eingehen auf deine Sexualität deine psychische Gesundheit fördern kann.

Wenn du immer wieder Probleme beim Sex hast, solltest du einen Arzt aufsuchen und dich untersuchen lassen. Dein Arzt kann dir dabei helfen, die Ursache für deine Probleme zu finden. Er kann dich medizinisch behandeln oder dich bei Bedarf an einen Spezialisten für psychische Gesundheit überweisen.

Eine Behandlung kann dir helfen, dein bestes und erfülltes Leben zu leben.